فتحت عدة شركات تأمين تحقيقات موسعة بعد رصد تكرار أسماء أطباء ومختبرات تحاليل محددة في ملفات تعويضات طبية، ما أثار شبهة وجود شبكة محتملة للتلاعب بالوثائق للحصول على مبالغ مالية.
وقالت مصادر مطلعة لـجريدة الصباح إن التحريات الأولية أظهرت أن عشرات المؤمنين قدموا طلبات تعويض لدى أربع شركات تحمل توقيعات أطباء ومختبرات نفسها، خاصة في مجالي طب العيون وطب الأسنان، حيث تتركز حالات التلاعب غالبا في فواتير النظارات وعلاجات الأسنان، واحيانا باستخدام هوية أشخاص غير مؤمنين.
وأوضحت المصادر أن القيمة الإجمالية للملفات قيد التحقيق قد تصل إلى 12 مليون درهم، مع احتمال وجود تواطؤ من داخل بعض الشركات لتسهيل عمليات الاحتيال. وبهدف متابعة الظاهرة، تم توسيع التحقيقات لتشمل شركات إضافية، مع توظيف تقنيات الذكاء الاصطناعي لتحليل البيانات وكشف الأنماط غير الطبيعية في طلبات التعويض.
ووفق الخبراء في القطاع، تشكل الملفات المشكوك في صحتها نحو 3٪ من مجموع الطلبات، لكن قيمتها المالية تتسبب بخسائر تقدر بعشرات الملايين سنويًا، مما دفع شركات التأمين إلى تشديد آليات المراقبة وتعزيز الرقابة على الملفات الطبية لضمان النزاهة وحماية مصالح المؤمنين.
We Love Cricket
